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索 引 號 640104-201/2018-45696 文  號 銀興通政發[2018]138號 生成日期 2018-07-19
發布機構 興慶區通貴鄉 責任部門 興慶區通貴鄉 關 鍵 字
公開方式 主動公開 公開時限 長期公開 是否有效 有效

2018年通貴鄉精神衛生綜合管理試點工作方案

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  為深入貫徹落實《中華人民共和國精神衛生法》和國務院關于加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作的有關規定,探索和創新精神障礙預防治療、康復服務、心理健康促進工作模式,解決精神衛生工作中的重點、難點問題,促進興慶區精神衛生健康事業可持續發展,根據國家衛生計生委等六部委在全國開展精神衛生綜合管理試點的要求,結合通貴鄉實際,特制定本方案。 

  一、指導思想 

  以科學發展為指導,堅持以人為本,按照“預防為主、防治結合、重點干預、廣泛覆蓋、依法管理”的原則,建立“政府領導、部門合作、社會參與”的工作機制,充分發揮政府及有關部門和單位的職能,探索符合我國實際的精神衛生工作發展思路,建立健全精神衛生服務網絡,深入推進精神疾病防治工作,突出重點人群的心理行為問題干預,努力開展精神疾病患者救治救助,切實提高人民群眾的自我防護意識,預防和減少精神障礙的發生,最大限度滿足人民群眾對精神衛生服務的需求,為平安興慶建設,構建和諧社會,創造良好的社會環境。 

  二、工作目標 

  (一)總體目標 

  進一步健全和完善精神障礙預防、治療、康復和心理健康促進工作體系和服務網絡,探索和創新精神衛生工作模式,為精神障礙患者提供規范的基本醫療、康復和心理健康服務,減少嚴重精神障礙患者肇事肇禍案(事)件發生。努力實現國家精神衛生工作規劃相關目標。 

  (二)具體目標 

  至2018年底: 

  1、健全和完善政府領導、部門合作、社會參與的精神衛生綜合管理工作機制。70%的鄉鎮(街道)建立由綜治、公安、民政、衛生計生、殘聯等為主的精神衛生綜合管理小組。 

  2、加強患者管理和治療。管理率和治療率分別達到75%和65%; 病情不穩定患者接受個案管理服務的比例達到90%;嚴重精神障礙患者肇事肇禍率低于銀川市平均水平。2015年年底患者檢出率達到3.3‰,2016年年底患者檢出率達到3.5‰,2017年年底患者檢出率達到4‰,2018年年底患者檢出率達到4.5‰。 

  3、依托現有精神衛生資源,建立完善精神障礙患者康復服務體系,形成醫院-社區相銜接的康復服務模式。居家患者社區康復參與率逐步提高。 

  4、提高精神障礙患者醫療救助保障水平。做好基本醫療保險、城鄉居民大病保險、醫療救助、精神殘疾康復等政策銜接與服務對接,發揮整合效應,使得貧困嚴重精神障礙患者門診和住院醫療費用平均自付比例不斷降低。確診服藥患者免費發藥實現全覆蓋,每年開展四次的免費化驗檢查。 

  5、加強通貴鄉精神衛生機構和人才隊伍建設。每個鄉鎮衛生院、衛生和計生服務中心有專兼職精防人員,至少有1名經過精神衛生專業培訓的全科醫師。 

  三、組織機構及工作職責 

  進一步建立健全政府領導、部門合作、社會參與的工作機制。認真貫徹《精神衛生法》,完善各級精神衛生工作管理組織,健全部門聯席會議制度,明確各部門工作職責,確立精神衛生防治的長效經費投入機制,鞏固三級精防服務網絡,為精防工作提供有力的組織保障。 

  (一)組織機構 

  成立試點工作領導小組,由政府分管領導任組長,綜治、衛生計生、民政、殘聯、公安、教育、宣傳、司法、財政、工會、共青團、婦聯等部門分管領導為成員。領導小組下設通貴鄉衛生和計劃生育辦公室,負責加強試點建設的組織協調,建立部門聯席會議制度,夯實多部門聯動機制。研究制定工作方案和年度計劃,協調解決工作中的重點難點問題。負責日常管理工作。 

  (二)部門職責 

  綜治:加強對嚴重精神障礙患者救治救助管理工作的組織協調、督導檢查,并將救治救助管理工作納入社會治安綜合治理(平安建設)的考核,同時建立通報制度。 

  衛生和計生辦公室:做好嚴重精神障礙患者發病報告、監測預警工作;健全三級管理治療網絡,指導基層醫療衛生機構加強對嚴重精神障礙患者的社區治療康復管理,及時落實納入管理的貧困患者規范使用安全經濟、療效好、副作用小的二代抗精神病藥物,提高治療效果;加強對精神衛生專業機構的管理,督促依法開展診療活動,為貧困患者制定診療方案,嚴格執行醫保政策,確保患者病有所醫。 

  民政:建設精神康復中心,要指導加強精神殘疾康復機構建設,落實城市“流浪乞討”、“三無”和農村“五保”等精神障礙患者的生活救助,進一步完善貧困和流動有肇事肇禍傾向嚴重精神障礙患者的醫療救助政策,并落實相關醫療救助。與殘聯共同建設市級試點日間照護中心1所。開展嚴重精神障礙患者的信息共享。 

  殘聯:全面開展精神殘疾康復提升工作,做好精神殘疾患者的殘疾人證核發,落實持證精神殘疾人救助政策,維護精神殘疾患者的合法權益。與民政共同建設市級試點日間照護中心1所。開展嚴重精神障礙患者的信息共享。 

  派出所:負責接處警中涉及有危險性或傾向的疑似精神障礙患者的送診;對依法應當實施住院治療的患者,其監護人有阻礙實施住院治療或者患者擅自脫離住院治療情形的,協助醫療機構對患者實施住院治療;被人民法院決定強制醫療的嚴重精神障礙患者,應在公安機關強制醫療所或由政府指定的精神衛生醫療機構執行強制醫療;協助衛生計生部門對治愈出院的嚴重精神障礙患者進行隨訪管理,督促監護人落實日常監管和治療措施。配合開展嚴重精神障礙患者篩查;協助鄉鎮開展個案管理。開展嚴重精神障礙患者的信息共享。 

  教委:牽頭學校精神衛生健康促進工作,在學校建立心理健康輔導中心(站),定期安排專兼職心理咨詢人員,開展心理咨詢和有針對性的心理健康教育。開展嚴重精神障礙患者的信息共享。 

  財政所:要落實資金,保障基本公共衛生服務項目中嚴重精神障礙患者管理服務和庇護服務的必要支出,保障收治的嚴重精神障礙患者相關醫療期間所欠費用的補償;完善精神專科醫院財政投入和補償政策,加強對資金的監督和管理,保障精神衛生工作正常開展。 

  司法所:落實監獄、戒毒所等特殊場所和保(所)外就醫人員中貧困或肇事肇禍的嚴重精神障礙患者的治療和醫療救助工作,對保(所)外就醫中貧困或肇事肇禍的嚴重精神障礙患者,司法部門應會同衛生計生等部門將其納入居住地村居管理,并落實其治療和醫療救助工作。開展嚴重精神障礙患者的信息共享。 

  工會:協助政府和有關部門做好康復期精神病患者就業再就業工作,開展冬送溫暖、夏送清涼、春送崗位服務。 

  共青團:負責招募精神衛生志愿者、組織各級各類團組織開展活動。 

  婦聯:維護女性精神病患者的合法權益,協助衛生計生部門開展心理健康教育活動。 

  鄉鎮人民政府:建立精神衛生綜合管理組織及聯席會議制度,對嚴重精神障礙患者篩查,病情不穩定患者實施個案管理;落實嚴重精神障礙患者的治療、康復、救助、幫扶和應急處置等工作;為轄區內嚴重精神障礙患者辦理醫療等保險。 

  四、主要任務與工作要求 

  (一)健全和完善精神衛生綜合管理工作機制 

  1、將精神衛生工作納入本地經濟和社會發展規劃,納入社會治安綜合治理(平安建設)考評。 

  2、建立鄉鎮精神障礙患者綜合管理小組。各鄉鎮建立由綜治、公安、民政、衛生計生、殘聯等為主的嚴重精神障礙患者綜合管理小組。負責制訂轄區內患者管理流程,落實管理責任,每季度召開1次工作例會。   3、健全精神衛生工作管理網絡。建立完善鄉鎮、站辦所、村(社區)組成的三級精防管理網絡。鄉政府負責轄區嚴重精神障礙患者治療管理的組織實施,按要求落實年度工作任務,并對鄉鎮(街道)嚴重精神障礙患者治療康復工作進行督導;站辦所、村及(社區)精防單位負責轄區內嚴重精神障礙患者的日常管理與社區康復工作。 

  (二)規范嚴重精神障礙患者管理 

  規范嚴重精神障礙患者救治救助流程,創新村居管理服務模式,實現嚴重精神障礙患者網格化管理,對有肇事肇禍行為及傾向的高危患者實行個案化管理,做到“應收盡收、應治盡治”,切實提高管理服務質量,防范重大肇事肇禍事件發生。 

  1、加強精神障礙患者社區篩查管理。鄉鎮綜合管理組織要充分利用派出所、衛生計生、殘聯、民政等部門提供的線索信息,每年組織開展轄區常住人口中嚴重精神障礙或疑似患者的篩查、診斷復核和危險性評估等工作;加大精神衛生科普和政策宣傳,減少社會歧視和患者的病恥感,鼓勵患者主動就醫,提高患者檢出率;利用各部門優惠政策,對納入村居管理的嚴重精神障礙患者提供優質服務,吸引其他確診患者及家屬資源加入管理,提高患者的管理率和治療率。 

  2、完善精神衛生監測預警工作。健全精神疾病監測網絡,完善嚴重精神障礙監測預警報告制度,定期掌握精神專科醫院患者的門診和住院動態,及時發布防病預警信息,防范社會風險。以通貴鄉為單位,健全衛生計生、派出所、衛生院、民政等部門間常態化信息互通機制,及時通報掌握轄區內有危險行為及傾向患者的動態信息,按照“屬地管理”和“誰主管、誰負責”的原則,實施社區網格化管理,由轄區派出所、精防醫生、居(村)委會、監護人共同落實有危險行為及傾向精神障礙患者的管理責任,防范和降低肇事肇禍行為發生。 

  3、規范嚴重精神障礙患者救治救助流程。有關單位和個人發現有危險性或傾向的疑似精神障礙患者,應及時向轄區派出所報告,派出所接報后,應立即依法處置,將其送定點醫療機構進行診斷和風險評估,并及時通知其監護人。經鑒定屬于嚴重精神障礙的,由監護人簽訂自愿接受治療協議書后進行住院治療;對非戶籍人口嚴重精神障礙患者,本地有近親屬的,責令其監護人、家屬加以看管和治療;查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者,由基層派出所出具證明送至民政部門所屬醫療機構接受治療。 

  4、有肇事肇禍行為及傾向或有下列行為之一的精神障礙患者,由其監護人、家屬送醫院診治,拒不送往醫院診治的,其所在單位、當地公安機關應當立即采取措施,將其送往醫療機構進行精神障礙診斷。定點醫院要組織精神執業醫生進行診斷,確認是嚴重精神障礙或需要住院治療的,實施住院治療。肇事人或其家屬對診斷結果提出異議的,可向精神障礙醫學鑒定機構申請鑒定。具體行為包括:(1)行兇、毆打他人致傷的;(2)侮辱他人的;(3)損毀公私財物的;(4)妨害交通安全的;(5)其他擾亂公共秩序,妨害社會治安的。 

  5、嚴重精神障礙患者住院期間,病情尚未緩解、穩定的,監護人或家屬不應辦理出院手續。病情已緩解、穩定,達到出院標準的,由醫院通知其監護人或家屬辦理出院手續,相關信息報送同級公安部門及社區精防機構,并通報上級公安部門。嚴重精神障礙患者出院后,要納入鄉鎮、村(社區)統一管理,實行定期隨訪、動態監測、康復治療。依法不負刑事責任的精神障礙患者的強制醫療程序,依照《中華人民共和國刑事訴訟法》有關規定執行。 

  (三)完善精神障礙患者救治救助保障體系 

  1、加強基本醫療保險、城鄉居民及職工大病保險、醫療救助、精神殘疾康復等有效銜接,創新服務方式,實現醫保、醫療救助費用及時結算。 

  2、加大對生活困難的患者的救助力度,對符合最低生活保障條件的,及時納入低保;對不符合低保條件但確有困難的,通過臨時救助等措施幫助其解決生活困難;將低保和臨時救助對象中的嚴重精神障礙患者列為重點保障對象,將嚴重精神障礙患者作為重度殘疾人全部資助參保,并對其中的貧困患者按照規定給予門診和住院醫療費用救助。 

  3、暢通曾經有過肇事肇禍行為或危險的嚴重精神障礙患者收治渠道。依法落實各相關部門責任,多途徑解決有危害他人安全行為或危險的患者收治問題,確保實現“應治盡治、應管盡管、應收盡收”。 

  4、完善退役軍人精神障礙患者優撫制度和困難精神障礙患者救治安置制度。切實保障退役軍人、特困供養人員、流浪乞討人員中的精神障礙患者得到妥善救治和安置。 

  (四)加強精神衛生人才隊伍建設 

  1、進一步加大人才培養和培訓工作力度,逐步健全和完善多功能服務團隊;為從事精神衛生工作的醫務人員、個案管理員、村(居)委會干部、公安干警提供進修培訓和業務交流機會,強化臨床知識技能、心理治療、康復、社會工作和人文社會科學等知識培訓,每人每年至少1次。 

  2、鼓勵有條件地區通過政策和制度創新,探索人才引進和激勵機制。興慶區精神衛生專業機構和基層醫療衛生機構精防人員要定崗、定責、定編。通過政府購買服務的形式,對精神衛生專業機構承擔公共衛生服務給予補助。通過多種渠道落實國家對精神衛生工作人員的工資待遇政策,提高其待遇水平,吸引人才、穩定隊伍。 

  (五)建立健全管理組織 

  成立通貴鄉精神衛生綜合管理試點工作領導小組,具體負責試點項目的組織實施,強化屬地管理責任,建立健全基層網絡體系,充分調動社會各界的積極性,共同抓好工作和責任落實。 

  通貴鄉人民政府 

  2018年7月18日 

  (此件公開發布)

 

 

 

附件1    

  通貴鄉精神衛生綜合管理試點工作領導小組 

  組 長:馬洪梅  通貴鄉黨委副書記、政府鄉長 

  副組長:唐 鋒  通貴鄉政府副鄉長 

  孫 剛  通貴鄉派出所所長 

  成 員:王向忠  通貴鄉衛生和計劃生育辦公室站長 

  趙博洋  通貴鄉司法所所長 

  馬鳳英  通貴鄉信訪辦主任 

  馬 瑨  通貴鄉民政殘聯辦主任 

  劉 成  通貴鄉工會副主席 

  張義芳  通貴鄉婦聯副主席 

  馬學軍  通貴鄉通北村黨支部書記 

  馬保林  通貴鄉通貴村黨支部書記 

  馬建旭  通貴鄉通南村黨支部書記 

  馬進財  通貴鄉通西村黨支部書記 

  徐 鋒  通貴鄉司家橋村黨支部書記 

  田 斌  通貴鄉河灘村村委會主任 

  段小娟  通貴鄉衛生和計劃生育辦公室專干 

  馬建霞  通貴鄉衛生和計劃生育辦公室專干 

  陳 軍  通貴鄉衛生院院長 

  劉 江  通貴回中校長 

  任 華  通南小學校長 

  

附件2 

  通貴鄉精神衛生綜合管理試點工作技術指導組 

  組 長: 陳 軍 通貴鄉衛生院院長 

  成 員: 馬振軍 通貴鄉疾控科專干 

  

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